登革出血熱
登革出血熱是登革熱疾病進一步惡化的一種嚴重臨床類型。登革出血熱和登革熱的起病類似，是由登革病毒引起,通過蚊子傳播的急性傳染病。病情初期，發熱2~5天，過后就會突然加重，出現部分器官出血和休克，多見于青少年患者，病死率極高。1950年，泰國發現首例登革出血熱，以后開始流行于東南亞、太平洋島嶼及加勒比海地區。
登革出血熱至今沒有特別有效的治療方法，主要采用綜合治療措施。急性發病期的病人應該臥床休息，恢復時期不能過早活動，飲食最好以流質或半流質的食物為主，營養豐富、易于消化的當為首選。發熱病人可以根據病情施行靜脈輸液，并密切觀察病情變化。
- 目錄
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1.登革出血熱的發病原因有哪些
2.登革出血熱容易導致什么并發癥
3.登革出血熱有哪些典型癥狀
4.登革出血熱應該如何預防
5.登革出血熱需要做哪些化驗檢查
6.登革出血熱病人的飲食宜忌
7.西醫治療登革出血熱的常規方法
1.登革出血熱的發病原因有哪些
登革出血熱與登革熱的病因類似，都是由登革病毒引起的。登革病毒屬于黃病毒屬，為B組蟲媒病毒。其顆粒有三種形態，可分為四種血清型。登革病毒對乙醚、甲醛等較為敏感，而且不耐熱，紫外線照射或40～45℃溫度約半小時均可滅活，但它可耐受低溫和干燥，在5℃凍干條件下病毒的感染性可保存8年之久。
埃及的伊蚊和白紋伊蚊是登革出血熱的主要傳播媒介，前者主要分布在中國南方沿海如海南島等地區，后者在長江以南較為普遍，常在室外活動.蚊子吸血受到傳染后的8～12天才有傳染性，再次叮咬人類時才傳染本病. 病毒在白紋伊蚊的唾液腺及神經細胞中可大量復制。伊蚊受染后終生都有傳染性。
登革熱患者和隱性感染者是主要傳染源，病人在發病的前24小時到發病后的5天能都可在血液中檢出登革熱病毒，并且具有傳染性。但是，東南亞森林中的猴感染后打多不會發病，但可成為傳染源。人類普遍易感，病情一旦出現，短時間內就可以迅速蔓延，青少年是主要發病群體。患者一次得病后免疫力可持續1～4年。
2.登革出血熱容易導致什么并發癥
登革出血熱可引起的并發癥：
1、顱內高壓癥、感染性多發性神經根炎和眼葡萄膜炎
2、尿毒癥 ：多見于登革出血熱患者，大量出血或急性血管內溶血可促進尿毒癥的發生。
3、心肌炎 ：嚴重病例可發生心肌炎，主要表現為心跳、氣促、心率增快，可出現心律失常。
4、急性呼吸窘迫綜合征 急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)可見于重型及登革出血熱患者，表現為呼吸急促、窘迫，煩躁，發紺，雙肺可聞干。動脈血氣分析，動脈血氧分壓(Pa02)6.0kPa(45mmHg)。
5、急性血管內溶血，發生于紅細胞內葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷的患者。主要表現為排醬油樣小便、氣促、心率加快、貧血，標本檢查無或僅有少量紅細胞而潛血試驗呈強陽性。值得注意的是當發生急性血管內溶血時，血液中G6PD含量可在正常范圍，而于1個月后才出現含量缺陷。
3.登革出血熱有哪些典型癥狀
臨床實踐證明，登革出血熱的癥狀與病毒侵入量有一定關系。大致可分為兩種類型：登革出血熱和登革休克綜合征。
登革出血熱
登革出血熱的早期病情與典型的登革熱有些相似，但本病一般會在發病后的3到5日時病情突然加重，會出現頭痛、嘔吐、腹瀉，發熱等癥狀。但是發病后的3~5天，病情會嚴重惡化，多出器官嚴重出血或咯血，皮膚變冷，脈速，呼吸快而不規則，昏迷或煩躁不安，出汗，甚至出現休克現象。若不及時搶救，可于數小時內發生死亡。
登革休克綜合征
待病情發展到登革休克綜合征的程度，病人不僅會出現大部分器官出血，還會出現血壓和脈壓迅速下降的現象，從而導致病人進入休克狀態。病情初期，患者可能還會保持神志清醒，但是如果沒能得到及時治療，病人就會在4到24小時內死亡，死亡之前會開始地表現出惶恐、煩躁、憂郁和昏迷等癥狀。
4.登革出血熱應該如何預防
1、做好防蚊、滅蚊的工作
蚊子是登革出血熱的主要傳播媒介，做好防蚊工作至關重要。伊蚊常在小積水中產卵孳生，因此，大家應該保持生活活動區域的整潔衛生，及時清理積水，做好防蚊滅蚊工作。
2、做好防疫工作
(1)地方衛生局等相關單位對于有可能成為疾病流行區的地區要做好疫情的監測預報防疫等工作，盡量降低疫情爆發的可能性。
(2)醫院在治療病人時要做好隔離工作，至少隔離5天，盡量避免傳染。
3、保持營養均衡，提高抵抗力
應該在日常生活中，保持營養均衡，多吃瓜果蔬菜、豆制品、魚類等，保證飲食的安全衛生。經常參加體育運動，強健體魄，提高自身抵抗力。
5.登革出血熱需要做哪些化驗檢查
1、血常規檢查? 病后白細胞即減少，第4～5d降至低點（2×109/L），退熱之一周恢復正常，分類中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增高。可見中毒顆粒及核左移。1/4～3/4病例血小板減少，最低可達13×109/L。部分病例尿及腦脊液可輕度異常。血清學檢查 常用者有補體結合試驗、紅細胞凝集抑制試驗和中和試驗。單份血清補體結合試驗效價超過1：32，紅細胞凝集抑制試驗效價超過1：1280者有診斷意義。雙份血清恢復期抗體效價比急性期高4倍以上者可以確診。中和試驗特異性高，但操作困難，中和指數超過50者為陽性。
2、尿常規檢查? 會出現少量蛋白、紅細胞、白細胞，有時有管型
3、病毒分離
6.登革出血熱病人的飲食宜忌
登革出血熱患者在日常飲食上應該注意以下幾點：
1、患者的食物應以流質或半流質食物為主，如米湯等各種湯類。
2、要多吃富有高纖維以及易消化的食物，如瓜果蔬菜，牛奶，面包等。
3、要多吃蛋白質含量高的食物，如肉類、蛋類、動物血、豆制品等。
4、對腹瀉、頻繁嘔吐、不能進食、潛在血容量不足的患者，可靜脈補液。
5、囑咐患者多休息，多飲水，吃清熱瀉火，涼血解毒，健脾和胃，益氣養陰的食物進行調節.
7.西醫治療登革出血熱的常規方法
一、發熱初期
癥狀：身體極寒高熱、全身疼痛、舌紅苔黃、腹瀉嘔吐、脈浮。治法：解表清氣、祛濕清熱。
常用藥：淡竹葉、銀花、連翹、玄參、石膏、板藍根、薄荷、藿香、牛蒡子、黃芩、麥冬等。
二、出疹期及出血
癥狀：高熱煩渴、外發斑疹、皮膚淤疹淤斑、血便、嘔吐腹瀉、舌紅苔黃、脈滑數。
治法：清熱瀉火，涼血解毒。
常用藥：生石膏、知母、水牛角、生地、丹皮、赤芍、梔子、黃連、黃芩、玄參、紫草、生地榆等。
三、休克期
癥狀：面白肢冷、煩躁不安、體溫下降、血壓下降、脈細弱。治法：益氣固脫、回陽救逆。
常用藥：人參、五味子、麥冬、熟附子等。
四、恢復期
癥狀：少氣無力、食欲不振、懶言、舌淡、脈細。
治法：健脾和胃、益氣養陰。
常用藥：太子參、茯苓、白術、石斛、扁豆、麥冬、麥芽、知母等。